ใบสมัครสมาชิกสมาคมนิติศาสตร์ มสธ.

สมาคมนิติศาสตร์ มสธ.

สาขาวิชานิติศาสตร์ มหาวิทยาลัยสุโขทัยธรรมาธิราช ตู้ ปณ.555 ปณจ.หลักสี่ กรุงเทพฯ 10210

โทรศัพท์ 081-9133389 / โทรสาร : 02-5361686

ใบสมัครสมาชิกสมาคมนิติศาสตร์ มสธ.
นาย	นางสาว	อื่นๆ	ชื่อ	นามสกุล
• สมาชิกกิตติมศักดิ์
คุณสมบัตื ผู้ทรงคุณวุฒิในทางนิติศาสตร์ ผู้ที่เคยช่วยเหลือเกื้อกูลสมาคม
• สมาชิกสามัญ
คุณสมบัติ ผู้ได้รับปริญญา ผู้ที่เคยศึกษาสาขาวิชานิติศาสตร์ มสธ. ผู้ที่กำลังศึกษาสาขาวิชานิติศาสตร์ มสธ.

ขอสมัครเป็นสมาชิกสมาคมนิติศาสตร์ มหาวิทยาลัยสุโขทัยธรรมาธิราช โดยขอแจ้งรายละเอียดเกี่ยวกับตัวข้าพเจ้า เพื่อให้คณะกรรมการ
สมาคมฯ พิจารณาต่อไปนี้
ข้อ 1. ประวัติส่วนตัว
นาย	นาง	นางสาว	อื่นๆ	ชื่อ	นามสกุล
ชื่อ-สกุลเดิมขณะศึกษา (ถ้ามี)				ชื่อ	นามสกุล
เกิดวันที่ เลขบัตรประจำตัวประชาชน (กรุณาระบุด้วย)
ข้อ 2. ประวัติด้านการศึกษา
2.1 ศึกษาที่สาขาวิชานิติศาสตร์ มหาวิทยาลัยสุโขทัยธรรมาธิราช
เคยศึกษา / กำลังศึกษา
ปริญญาตรี					ปีการศึกษา
ปริญญาโท สาขา					ปีการศึกษา
ประกาศนียบัตร					ปีการศึกษา
2.2 วุฒิการศึกษาอื่น (โปรดระบุ)

วุฒิการศึกษา	ระดับการศึกษา				สถาบันการศึกษา	สาขา	ปีการศึกษาที่จบ	ประเทศ
วุฒิการศึกษา	ตรี	โท	เอก	อื่นๆ	สถาบันการศึกษา	สาขา	ปีการศึกษาที่จบ	ประเทศ

ข้อ 3. สถานที่ทำงาน
ชื่อสถานที่ทำงาน
ตำแหน่ง ลักษณะของงานที่ทำ
เลขที่ หมู่ที่ ตรอก/ซอย ถนน
แขวง/ตำบล เขต/อำเภอ จังหวัด
รหัสไปรษณีย์ โทรศัพท์ โทรสาร
E-Mail: URL: http://
ข้อ 4. ที่พักอาศัยปัจจุบัน
เลขที่ หมู่ที่ ตรอก/ซอย ถนน
แขวง/ตำบล เขต/อำเภอ จังหวัด
รหัสไปรษณีย์ โทรศัพท์ โทร.มือถือ
สถานที่ที่ต้ิองการให้ติดต่อ ที่ทำงาน ที่พักอาศัย อื่นๆ
ข้อ 5. งานอดิเรกที่มีความสนใจเป็นพิเศษ

ข้อ 6. ข้าพเจ้ามีความสนใจในกิจกรรมของสมาคมฯ ด้าน :
กิจกรรมเกี่ยวกับ
หมายเหตุ: ช่วงเวลาที่เหมาะสมในการจัดกิจกรรมข้างต้น ช่วงเดือน ช่วงวัน

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อมูลดังกล่าวข้างต้นเป็นความจริงทุกประการและยินดียอมรับปฏิบัติตามข้อบังคับและระเบียบของสมาคมฯ
ทุกประการ ทั้งนี้โดยข้าพเจ้ายินยอมที่จะให้สมาคมฯนำข้อมูลของข้าพเจ้าทั้งหมดในใบสมัครนี้เปิดเผยให้กับสมาชิกของสมาคมฯ ได้
ในขอบเขตวัตถุประสงค์ของสมาคมฯ

	สำเนาบัตร (Browse)	รูปถ่าย (Browse)
	** ชื่อไฟล์ต้องเป็นภาษาอังกฤษ	** ชื่อไฟล์ต้องเป็นภาษาอังกฤษ